Приложение №8 к Местной инструкции "По обслуживанию моторвагонного подвижного состава, обеспечению безопасной посадки и высадки пассажиров и их культурного обслуживания в моторвагонных депо Октябрьской железной дороги"

Образец составления акта осмотра крышевого оборудования МВПС депо ТЧ-20, ТЧ-6

АКТ

Мы, нижеподписавшиеся:

1. указывается фамилия и должность

2. указывается фамилия и должность

при осмотре крышевого оборудования МВПС (указывается серия и номер) с поездом № (указывается номер поезда) на перегоне (станции) (указывается название перегона и номер пути), установили следующее:

1. На вагоне (указывается бортовой номер вагона): (подробно описывается обнаруженная неисправность).
2. На вагоне (указывается бортовой номер вагона): (подробно описывается обнаруженная неисправность).
3. На вагоне (указывается бортовой номер вагона): (подробно описывается обнаруженная неисправность).

На контактной сети повреждены (указать повреждения контактоной сети, номера опор).

Претензий к техническому состоянию МВПС нет.

Схема формирования МВПС:

(перечисляются номера вагонов в том порядке, в котором они вцеплены, с указанием головного вагона направленного на Санкт-Петербург)

Подписи:

1. указывается фамилия и подпись

2. указывается фамилия и подпись

Личное мнение машиниста: (изложение личного мнения)


Подпись машиниста: _____________________